Chẩn Đoán Và Điều Trị Sốt Xuất Huyết Để Tránh Tình Trạng Sốc Gây Tử Vong

0

Sau khi xác định được các triệu chứng bệnh sốt xuất huyết, thì việc chẩn đoán và điều trị sốt xuất huyết được tiến hành để tránh tình trạng bệnh càng kéo dài càng nguy hiểm. Việc điều trị bệnh được tiến hành theo chỉ định của bác sĩ và phác đồ điều trị bệnh sốt xuất huyết của bộ Y tế. Với bệnh nhân có biểu hình tình trạng bệnh nặng, sốt cao không tự điều trị tại nhà để tránh gây biến chứng và nguy hiểm cho người bệnh. Cùng chúng tôi tìm hiểu các phương pháp điều trị cũng như thuốc chữa sốt xuất huyết nhé.

Điều trị sốt xuất huyết

Bệnh sốt xuất huyết rất dễ lây lan và gây ra thành “dịch” do vậy phải áp dụng các biện pháp điều trị kịp thời để tránh bệnh lây lan từ người này sang người khác.

Theo mức độ nặng nhẹ, bệnh sốt xuất huyết được chia thành 4 mức độ:

  • Độ I: Sốt đột ngột, kéo dài từ 2-7 ngày; dấu hiệu dây thắt dương tính.
  • Độ II: Triệu chứng như độ I, kèm theo xuất huyết tự nhiên dưới da hoặc niêm mạc.
  • Độ III: Có dấu hiệu suy tuần hoàn, mạch nhanh nhỏ, huyết áp kẹt, hạ huyết áp; kèm theo các triệu chứng như da lạnh, ẩm, bứt rứt hoặc vật vã li bì.
  • Độ IV: Sốc nặng, mạch nhỏ khó bắt, huyết áp không đo được (HA = 0).

Diễn biến bệnh sốt xuất huyết tùy thuộc vào thể trạng, sức khỏe của người bệnh, bệnh có thể chuyển đột ngột từ giai đoạn bệnh nhẹ sang giai đoạn bệnh nặng. Trong điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue, quan trọng nhất là phát hiện sốc, xử lý kịp thời sẽ làm giảm tỷ lệ tử vong.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác bệnh sốt xuất huyết bác sĩ sẽ tiến hành thực hiện các xét nghiệm cần thiết như:

Xét nghiệm huyết thanh

– Xét nghiệm nhanh:

  • Tìm kháng nguyên NS1 trong 5 ngày đầu của bệnh.
  • Tìm kháng thể IgM từ ngày thứ 5 trở đi.

– Xét nghiệm ELISA:

  • Tìm kháng thể IgM: xét nghiệm từ ngày thứ năm của bệnh.
  • Tìm kháng thể IgG: lấy máu 2 lần cách nhau 1 tuần tìm động lực kháng thể (gấp 4 lần).

Xét nghiệm PCR, phân lập vi rút:

  • Lấy máu trong giai đoạn sốt.

Điều trị

Điều trị sốt xuất huyết Dengue:

Với những bệnh nhân có biểu hiện bệnh nhẹ, bác sĩ có thể cho điều trị ngoại trú, nhưng với những trường hợp trẻ em bị sốt xuất, trẻ em béo phì..cần điều trị sốt xuất huyết nội trú để dễ dàng theo dõi và xử lý bệnh.

Điều trị triệu chứng

– Thuốc hạ nhiệt: Paracetamol đơn chất, liều dùng từ 10 – 15 mg/kg/lần, cách nhau mỗi 4-6 giờ.

  • Tổng liều paracetamol không quá 60mg/kg cân nặng/24h.
  • Không dùng Aspirin (acetyl salicylic acid), Analgin, Ibuprofen để điều tộ vì có thể gây xuất huyết, toan máu.

– Lau mát

Bù dịch sớm bằng đường uống

Khuyến khích người bệnh uống nhiều nước oresol hoặc nước sôi để nguội, nước trái cây (nước dừa, cam, chanh…) hoặc nước cháo loãng với muối.

Điều trị Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo:

Người bệnh sốt xuất huyết có dấu hiệu cảnh báo cần nhập viện ngay để tiến hành điều trị kịp thời.

Chỉ định truyền dịch:

Xem xét truyền dịch nếu người bệnh không uống được, nôn nhiều, có dấu hiệu mất nước, lừ đừ, hematocrit tăng cao; mặc dù huyết áp vẫn ổn định.

Dịch truyền bao gồm: Ringer lactat, NaCl 0,9% (phụ lục 4)

điều trị sốt xuất huyết

Điều trị sốt xuất huyết Dengue nặng

Với bệnh nhân có dấu hiệu xuất huyết nặng như xuất huyết tiêu hóa…thì cần nhập viện cấp cứu để điều trị kịp thời.

Điều trị sắc sốt xuất huyết Dengue

điều trị sốt xuất huyết

Điều trị xuất huyết nặng

a) Truyền máu và các chế phẩm máu

– Khi người bệnh có sốc cần phải tiến hành xác định nhóm máu để truyền máu khỉ cần.

– Truyền khối hồng cầu khi:

+ Xuất huyết nặng

+ Sau khi đã bù đủ dịch nhưng sốc không cải thiện, hematocrit giảm xuống nhanh (mặc dù còn trên 35%).

b) Truyền tiểu cầu khi

– Khi số lượng tiểu cầu xuống nhanh dưới 50.000/mm3 kèm theo xuất huyết nặng.

– Nếu số lượng tiểu cầu dưới 5.000/mm3 mặc dù chưa có xuất huyết có thể truyền tiểu cầu tùy từng trường hợp cụ thể.

c) Truyền plasma tươi, kết tủa lạnh: Xem xét truyền khi người bệnh có rối loạn đông máu dẫn đến xuất huyết nặng.

+ Huyết tưomg tưoi đông lạnh 5-10 ml/kg: XHTH + rối loạn đông máu.

+ Kết tủa lạnh 1 đv/6kg: XHTH + tìbrinogen < lg/L.

d) Ranitidine 2mg/kg x 3 lần/ngày hoặc omeprazole 1 mg/kg x 1-2 lần ngày.

Suy tạng nặng (suy gan, suy thận, SXH thể não, viêm cơ tim):

Tiến hành chuyển viện tới các bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện trung ương với trường hợp bệnh nhân sốt xuất huyết có tình trạng suy tạng nặng, suy gan, suy thận…

Thở oxy:

Tất cả các người bệnh có sốc cần thở oxy cannula để tránh tình trạng thiếu oxi;

Thở NCPAP khi có tràn dịch màng bụng, màng phổi gây khó thở, SpO2 giảm xuống dưới 92%. Nếu không cải thiện cần xem xét chuyển viện

Sử dụng các thuốc vận mạch

– Khi sốc kéo dài, cần phải đo CVP để quyết định thái độ xử trí.

– Nếu đã truyền dịch đầy đủ mà huyết áp vẫn chưa lên và CVP đã > 10 cm H2O thì truyền tĩnh mạch:

+ Dopamin, liều lượng 5-10 mcg/kg/phút.

+ Nếu đã dùng dopamin liều 10 mcg/kg/phút mà huyết áp vẫn chưa lên thì nên phối hợp dobutamin 5-10 mcg/kg cân nặng/phút.

Theo dõi tình trạng bệnh nhân

– Sinh hiệu: Khi đang có sốc cần theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở từ 15-30 phút 1 lần.

– Đo hematocrit cứ 1-2 giờ 1 lần, trong 6 giờ đầu của sốc. Sau đó 4 giờ 1 lần cho đến khi sốc ổn đinh.

– Ghi lượng nước xuất và nhập trong 24 giờ.

– Theo dõi tình trạng thoát dịch vào màng bụng, màng phổi, màng tim.

Với những phương pháp điều trị bệnh sốt xuất huyết theo phác đồ điều trị của Bộ Y Tế, bệnh nhân sẽ có thời gian khỏi và hồi phục bệnh trong thời gian nhanh nhất. Bên cạnh dùng thuốc điều trị sốt xuất huyết cần lưu ý sốt xuất huyết trẻ em và từ đó lập kế hoạch chăm sóc và bồi bổ sức khỏe để tình trạng bệnh cải thiện trong thời gian sớm nhất. Với những ai đang mắc bệnh sốt xuất huyết thì đừng quá lo lắng và bi quan, tuy bệnh có gây nguy hiểm nhưng nếu phát hiện sớm và tuân thủ đầy đủ chị định điều trị của bác sĩ thì bệnh sẽ khỏi.

0/5 (0 Reviews)

Để lại một trả lời

Địa chỉ email của bạn sẽ không được công bố.